Szisztémás rheumatoid arthritis, Mikor gyanakodjunk autoimmun betegségre?
Tartalom
:: Keresés - InforMed Orvosi és Életmód portál ::
A szisztémás lupusz eritematózusz SLE egy krónikus autoimmun betegség, amely szisztémás rheumatoid arthritis test különböző szerveit támadhatja meg. A szisztémás rheumatoid arthritis azt jelenti, hogy hosszú ideig tarthat. Az autoimmun jelentése az, hogy az immunrendszer működése rendellenes, és ahelyett, hogy megvédené a szervezetet a baktériumok és vírusok ellen, a beteg saját szöveteit támadja meg.
A szisztémás lupusz eritematózusz elnevezés a A szisztémás azt jelenti, hogy a test számos szervét érinti. A lupusz a latin farkas szóból ered, és az arcon megjelenő jellegzetes pillangószerű kiütésre utal, amely a farkasok pofáján található fehéres rajzolatra emlékeztet. Az eritematózusz görögül azt jelenti "vörös", és a bőrkiütések vörös színére utal. Az SLE-t világszerte ismerik.
Sokízületi gyulladás
A betegség gyakoribb az afroamerikai, hispán, ázsiai és amerikai őslakosok körében. Európában emberből kb. Az SLE megjelenése ritka 5 éves kor előtt, és nem gyakori a serdülőkor előtt sem. A fogamzóképes korban lévő 15 és 45 év közötti nők érintettek leggyakrabban.
Ebben a korosztályban az érintett nők és férfiak aránya A serdülőkor előtt a férfiak aránya magasabb; minden öt SLE-s gyermek közül kb. Az SLE nem fertőző. Ez autoimmun betegség, amikor az immunrendszer nem képes különbséget tenni az idegen és az egyén saját szövetei, sejtjei között. Az immunrendszer hibásan működik, és egyéb anyagok mellett úgynevezett autoantitesteket kezd termelni. Ezek a szervezet saját sejtjeit idegennek vélik és megtámadják. Az eredmény egy autoimmun reakció, amely bizonyos szervek ízületek, vese, bőr stb.
A gyermekkori idiopátiás artritisz JIA egy olyan krónikus betegség, amit tartós ízületi gyulladás jellemez. Az ízületi gyulladás jellemző tünete a fájdalom, a duzzanat és a mozgás korlátozottsága. Egy betegség akkor krónikus, amikor a megfelelő kezelés nem feltétlenül vezet gyógyuláshoz, de a tünetek és a laboratóriumi eredmények javulását eredményezi.
A gyulladás azt jelenti, hogy az érintett testrészek meleggé, vörössé, duzzadttá és esetenként érzékennyé válnak. Ha a gyulladás jelei hosszú ideig fennállnak - mint az SLE esetében - akkor szövetkárosodás alakulhat ki, és a normális funkciók károsodhatnak. Ezért az SLE kezelésének célja a gyulladás csökkentése.
Sokízületi gyulladás
Számos öröklött kockázati tényező, véletlenszerű környezeti behatásokkal párosulva lehet felelős ezért a rendellenes immunreakcióért. Ismert, hogy az SLE-t különféle tényezők válthatják ki, így például a hormonális egyensúlyzavar serdülőkorban, a stressz és környezeti faktorok, úgymint a napfény, vírusfertőzések és gyógyszerek pl.
Szisztémás rheumatoid arthritis SLE a család több tagjánál is kialakulhat. A gyermekek örökölnek bizonyos - eddig ismeretlen - genetikai faktorokat a szüleiktől, amelyek hajlamossá tehetik őket az SLE kialakulására.
Ilyenkor nagyobb a ízületi gyulladás gyógymódja - de nem biztos- hogy kialakul náluk a betegség. Az SLE-t nem lehet genetikai vizsgálattal vagy a születés előtt diagnosztizálni. Az SLE-t nem lehet megelőzni, bár az érintett gyermeknek ajánlott a betegséget kiváltó vagy fellobbantó helyzetek kerülése.
Ilyenek például fényvédő szer nélküli napozás, egyes vírusfertőzések, stressz, hormonok és szisztémás rheumatoid arthritis gyógyszerek. Ez azt jelenti, hogy nem terjed át egyik emberről a másikra. Lehet, hogy a betegség lassan kezdődik, és az újabb tünetek csak néhány hét, hónap vagy év leforgása alatt jelentkeznek. A gyermekeket érintő SLE-nél a leggyakoribb kezdeti tünet az általános fáradtság és rossz közérzet.
- Bálint Anita, reumatológus A Rheumatoid arthritis egy szisztémás autoimmun betegség, melyre leginkább az ízületek gyulladásos elváltozásai a jellemzőek.
- A sacroiliacalis ízületek osteoarthritis
A szisztémás rheumatoid arthritis SLE-s gyermek átmeneti vagy tartós láztól szenved, veszít testsúlyából és étvágya is csökken. Idővel sok gyermeknél kifejlődnek azok a jellegzetes tünetek, amelyeket a test egy vagy több szervének érintettsége okoz. Nagyon gyakori a bőr- és nyálkahártya érintettsége, ami magába foglalhatja a különböző bőrkiütéseket, fényérzékenységet amikor a napfény kiütést idéz elővalamint a száj és az orr nyálkahártyáján kialakuló fekélyeket.
Az érintett gyermekek egy harmadánál, felénél kialakul a jellegzetes "pillangószárny" kiütés az orron és az arcon. Bizonyos esetekben fokozott hajhullás alopécia észlelhető. Hideg hatására a kézfej kivörösödik, szisztémás rheumatoid arthritis vagy elkékül Raynaud-jelenség. Egyéb tünetek lehetnek: duzzadt, merev ízületek, izomfájdalom, vérszegénység, könnyen kialakuló véraláfutás, fejfájás, görcsrohamok, mellkasi fájdalom.
A veseérintettség bizonyos fokig a gyermekek többségére jellemző és az egyik fő meghatározója a betegség hosszú távú kimenetelének. A súlyos veseérintettség leggyakoribb tünetei a magas vérnyomás, véres vizelet és fehérjeürítés a vizelettel, illetve ödéma duzzanat megjelenése, különösen a lábfejeken, a lábszárakon és a szemhéjakon. Az SLE tünetei nagymértékben eltérnek az egyes betegeknél; a betegség jellemzői és a tünetek minden gyermeknél mások.
A fent leírt tünetek mindegyike akár az SLE kezdeti stádiumában, vagy a betegség szisztémás rheumatoid arthritis alatt bármikor felbukkanhat, és különböző súlyosságú lehet. A lupuszt kezelő orvos által felírt gyógyszerek segítenek az SLE tüneteinek kezelésében.
What is Rheumatoid Arthritis? - RA Awareness Day 2017
Gyermekeknél és serdülőknél az SLE ugyanúgy nyilvánul meg, mint felnőtteknél. Ugyanakkor, gyermekeknél súlyosabb a lefolyása, mivel náluk gyakrabban jelentkezik az SLE okozta gyulladás több jellemzője egyszerre.
Gyermekeknél az SLE-t gyakrabban kíséri vese- és idegrendszeri betegség, mint a felnőtteknél. Az SLE diagnózisa a panaszok mint pl.
Nem minden tünet és jel jelentkezik egyszerre, emiatt az SLE-t nehéz gyorsan megállapítani. Annak érdekében, hogy az SLE-t meg lehessen különböztetni más betegségektől, az Amerikai Reumatológiai Kollégium orvosai felállítottak egy 11 pontos kritériumrendszert, amelyek alapján az SLE diagnosztizálható.
Ízületi fájdalom milyen kezelés betegnél a 11 kritériumból legalább 4-nek fenn kell állnia a betegség kezdete óta eltelt időszakban ahhoz, hogy hivatalosan is diagnosztizálni lehessen az SLE-t.
Reumatoid artritisz – a sokszínű betegség
Ugyanakkor a gyakorlott orvosok akkor is fel tudják állítani a diagnózist, ha kevesebb, mint 4 kritérium van jelen. Ezek a kritériumok a következők: A "pillangószárny" kiütés Vörös kiütések az arcon és az orrnyergen. Fényérzékenység A fényérzékenység a bőr szélsőséges reakciója a napfényre. A ruhával fedett bőrt általában nem érinti. Diszkoid lupusz Pikkelyszerű, kiálló, érme alakú kiütés, amely az arcon, a fejbőrön, a fülön, a mellkason vagy a karon jelenik meg.
Előfordulhat, hogy heggel gyógyul. A diszkoid bőrelváltozás gyakoribb az afroamerikai gyermekek körében, mint más csoportoknál. Nyálkahártyafekélyek Kicsiny sebek, amelyek a száj vagy az orr nyálkahártyáján keletkeznek.
Általában fájdalommentesek, de az orrban lévő fekélyek orrvérzést okozhatnak. Ízületi gyulladás Az ízületi gyulladás az SLE-s gyermekek többségét érinti. Fájdalmat és duzzanatot okoz a kézfej, a csukló, a könyök, a térd, valamint a kéz és láb egyéb ízületeiben.
On Megosztás A rheumatoid arthritis egy krónikus szisztémás gyulladásos betegség, amely főként az ízületeket érinti; ez egy autoimmun betegség, és gyakrabban fordul elő nőknél, különösen negyven és ötven év közöttiek Ezt a betegséget nem mindig könnyű diagnosztizálni, a tünetek nem specifikusak vagy időszakosan jelentkezhetnek, ami jelentősen lelassíthatja a diagnózis és a kezelés idejét, csökkentve azt a terápiás ablakot, amelyben a kezelés a leghatékonyabb lenne. A rheumatoid arthritis érinti az ízületeket, amelyek fájdalmasak és duzzadtak, és idővel maradandó deformációkat okoznak.
A fájdalom lehet vándorló, azaz egyik ízületről átterjed a másikra, valamint felléphet a test jobb és bal oldalán ugyanazokban az ízületekben is. Az SLE-s esetekben előforduló ízületi gyulladás általában nem okoz tartós elváltozásokat deformitásokat. Pleuritisz A pleuritisz a mellhártya a tüdőt körülvevő burok gyulladása, míg a perikarditisz a szívburok gyulladásos betegsége. Ezeknek az érzékeny szöveteknek a gyulladása folyadékgyülemet okozhat a szív vagy a tüdő körül. A pleuritisz jellegzetes mellkasi fájdalommal jár, amely légvételnél erősödik.
Veseérintettség A vesék érintettsége majdnem az összes SLE-s gyermeknél megfigyelhető, és az egészen enyhétől a nagyon súlyosig terjedhet.
- Probiotikummal a csontok védelmében rheumatoid arthritisesetén november
- Hogyan kell kezelni a nyaki gerinc chondrosisát
Kezdetben általában tünetmentes, és csak vizeletvizsgálattal, valamint a veseműködés vérvizsgálatával lehet kimutatni.
Az előrehaladott vesekárosodásban szenvedő gyermekek vizelete vért vagy fehérjét szisztémás rheumatoid arthritis, és duzzanat jelenhet meg főként a lábfejeken és a lábszárakon.
Központi idegrendszer A központi idegrendszer érintettsége magába foglalja a következőket: fejfájás, görcsrohamok és neuropszichiátriai tünetek, például koncentrációs nehézségek, memóriazavar, hangulatváltozás, levertség és pszichózis ez egy súlyos mentális állapot, amelyben gondolkodási és viselkedési zavarok alakulnak ki.
A vérsejtek rendellenességei Ezeket a rendellenességeket a vérsejteket megtámadó autoantitestek okozzák. A vörösvértestek amelyek az oxigént szállítják a tüdőből a test más szerveibe pusztulását hemolízisnek nevezzük, mely hemolitikus anémiát vérszegénységet okozhat. A pusztulási folyamat lehet lassú és viszonylag enyhe, vagy nagyon gyors, amikor vészhelyzet is előállhat. A fehérvérsejtek számának csökkenését leukopéniának hívjuk. Ez általában nem veszélyes az SLE-s betegeknél.
A trombociták vérlemezkék számának szisztémás rheumatoid arthritis az úgynevezett trombocitopénia. Azoknál a gyermekeknél, akiknél csökken a trombociták száma, könnyen alakul ki véraláfutás a bőrön, illetve vérzés a test különböző vállízületi gyulladás, például az emésztőrendszerben, súlyos mellkasi és hátfájás húgyutakban, a méhben vagy az agyban.
Immunológiai rendellenességek Ezek a rendellenességek a vérben megjelenő, SLE-re utaló autoantitesteknek tulajdoníthatóak: a antifoszfolipid antitestek jelenléte 1.
Gyógyhírek
Elsősorban az SLE-s betegekben jelennek meg. Ezt a tesztet gyakran meg kell ismételni, mert natív DNS elleni antitestek szintje emelkedik, amikor az SLE aktív stádiumban van, és ez a teszt segít az orvosoknak a betegség aktivitási fokának mérésében. Ezek az autoantitestek szinte kizárólag SLE-s betegek szervezetében termelődnek, ezért gyakran segítenek megerősíteni a diagnózist.
Antinukleáris antitestek ANA Ezek az autoantitestek a sejtmag ellen irányulnak. Szinte az összes SLE-s beteg vérében megtalálhatók.
A rheumatoid arthritis bio-pszicho-szocio-spirituális szemlélete
A pozitív ANA lelet önmagában azonban még nem bizonyíték az SLE-re, mivel ez a teszt pozitív lehet más betegségekben is, sőt, enyhén pozitív az egészséges gyermekek körülbelül százalékánál is.
A laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek diagnosztizálni az SLE-t és eldönteni, hogy mely belső szervek érintettek ha egyáltalán vannak ilyenek. A rendszeres vér- és vizeletvizsgálat a szisztémás rheumatoid arthritis aktivitásának és súlyosságának figyelemmel kísérése miatt fontos, valamint azért, hogy megtudjuk, mennyire tűri jól a beteg a szisztémás rheumatoid arthritis.
Számos szisztémás rheumatoid arthritis laboratóriumi vizsgálat létezik, amelynek segítségével diagnosztizálni lehet az SLE-t, valamint el lehet dönteni, hogy milyen gyógyszert kell felírni, és hogy az aktuálisan alkalmazott szerekkel hatékonyan kezelhető-e az SLE-t kísérő gyulladás.
Rutin klinikai vizsgálatok: kimutatják a több szervre kiterjedő, aktív szisztémás betegség jelenlétét. A vérsejtsüllyedés Westergren és a C-reaktív fehérje CRP szintje egyaránt megemelkedik gyulladás esetén. A CRP megemelkedett értéke egyéb, járulékos fertőzést jelezhet.
Reumatoid arthritis
A teljes vérkép fényt deríthet vérszegénységre, valamint alacsony vérlemezke- és fehérvérsejtszámra. A szérum fehérje elektroforézis kimutathatja a megemelkedett gammaglobulin-szintet fokozott gyulladást és autoantitest-termelődést. Albumin: alacsony szintje a vese érintettségére utalhat.
Rutin vérkémiai vizsgálatokkal kimutatható a vese érintettsége emelkedett szérum karbamid- és kreatininszint, változások az elektrolitok koncentrációjábana májfunkciós értékek és az izomenzimek szintjének emelkedése jellemző, ha a betegség izmokat is érint.
Szisztémás rheumatoid arthritis és izomenzimek vizsgálatai: izom- illetve májérintettség esetén ezeknek az enzimeknek a szintje megemelkedik. A vizeletvizsgálat nagyon fontos az SLE diagnosztizálásakor és az utánkövetés során szisztémás rheumatoid arthritis a vese esetleges érintettségének megállapítására. A vizeletvizsgálat kimutathatja a vesegyulladás különböző jeleit, például a vörösvértesteket vagy a fehérjék kóros mennyiségét.
Néha az SLE-s gyermekeket megkérik, hogy 24 órán szisztémás rheumatoid arthritis gyűjtsék vizeletüket. Ennek segítségével a vesék korai érintettségét lehet felfedezni. Komplementek szintje — az ún. Egyes komplement fehérjéket C3 és C4 a szervezet felhasználhat az immunreakciók során, ezért ezeknek a fehérjéknek az alacsony szintje aktív betegséget, elsősorban vesebetegséget jelez. Ma már sok más vizsgálati lehetőséggel rendelkezünk ahhoz, hogy jobban megítélhessük az SLE-nek a különböző szervekre kifejtett hatását.
A vese érintettsége esetén gyakran végeznek vesebiopsziát kimetszenek egy kis szövetdarabot.
A vesebiopszia értékes információkat nyújt az SLE-s elváltozások típusáról, mértékéről és koráról, ezért nagyon hasznos a megfelelő kezelés kiválasztásához. A bőrelváltozásból végzett biopszia segíthet a bőr érgyulladásának vaszkulitiszilletve a diszkoid lupusznak a diagnosztizálásában, valamint az SLE-s betegnél fellépő különböző bőrkiütések természetének megállapításában.
